債務承認並びに債務弁済契約書

　貸主　　○○○○　（以下、「甲」という。）と　借主　○○○○　（以下、「乙」という。）と　乙の連帯保証人　○○○○（以下、「丙」という。）は、本日、次の通り債務の承認並びに債務弁済契約を締結した。

第１条　　乙及び丙は、甲に対し、連帯して、平成〇〇年〇〇月〇〇日付金銭消費貸借契約に基づく借受金債務として本日現在、元金○○○○○○○円、未払利息金〇〇〇〇円及び元金〇〇〇〇円に対する平成〇〇年〇〇月〇〇日から支払済まで年〇〇パーセントの割合による遅延損害金の支払債務があることを承認した。
第２条　　乙は甲に対し、前項の金員のうち元金〇〇〇〇円を、次の通り分割して甲方に持参して支払う。
　?　平成〇〇年〇〇月から平成〇〇年〇〇月まで毎月〇〇日限り金〇〇〇〇円
　?　平成〇〇年〇〇月〇〇日限り金〇〇〇〇円
第３条　　乙及び丙が前条の金員の支払を怠り、その額が２回分に達したときは、当然に期限の利益を失い、乙及び丙は、甲に対し、連帯して第１条の合計金員から前条の既払金を控除した残額を直ちに支払うものとする。
第４条　　乙及び丙が、期限の利益を失うことなく第２条の金員を完済したときは、甲は乙及び丙に対し、第１条のその余の支払債務を免除する。
第５条　　甲、乙及び丙は、平成〇〇年〇〇月〇〇日付金銭消費貸借契約に関し、本契約書に定める以外に何らの債権債務のないことを確認する。

以上、本契約成立の証として、本書を三通作成し、甲乙丙は記名捺印のうえ、それぞれ一通を保管する。



平成〇〇年〇〇月〇〇日

（甲）　住所　〇〇県〇〇市〇〇町〇〇丁目○番○号
　　　　氏名　○○○○○　　　　印
（乙）　住所　〇〇県〇〇市〇〇町〇〇丁目○番○号
　　　　氏名　○○○○○　　　　印
（丙）　住所　〇〇県〇〇市〇〇町〇〇丁目○番○号
　　　　氏名　○○○○○　　　　印