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○○ ○○殿
提出日 平成○○年○○月○○日（○）
○○部 ○○○○ 印
休暇・欠勤届
1.所属
2.種別
休暇 欠勤 その他
3.期間
平成○○年○○月○○日（○）〜平成○○年○○月○○日（○）
合計期間 （○○日）
4.事由
5.添付書類
6.備考