休職届・休職願い 3
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○○ ○○殿
提出日 平成○○年○○月○○日（○）
○○部 ○○○○ 印
休職願
私は、このたび（病気療養・海外留学・その他）の理由により休職させていただきたく、ここにお願い申し上げます。
1.休職理由
2.期間
平成○○年○○月○○日〜平成○○年○○月○○日まで
（合計○○日）
3.添付書類
4.休職中の連絡先
5.備考