委任状 1
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平成○○年○月○日
○○○○株式会社
○○○○部 ○○ ○○様
委任状
私は、下記の件を以下のものに委任いたします。
受任者
住 所
氏 名
記
委任事項
1. ○○○○○の件
2. ○○○○○提出・取下げに関する一切の件
3. ○○○○○を代理とする件
平成 年 月 日
委任者
住 所
氏 名 印
(自署・捺印のこと)
以上