身元保証人変更届 3
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○○ ○○殿
提出日 平成○○年○○月○○日（○）
○○部 ○○○○ 印
身元保証人変更届
この度、身元保証人が下記のように変更いたしたく、ここにお伺いいたします。
記
１． 変更日 平成○○年○○月○○日
２． 新身元保証人
(ア) 氏名 ○○○○○
(イ) 年齢 ○○歳
(ウ) 本人との関係 ○○○○○
(エ) 住所 〒○○○‐○○○○ 東京都○○区○○○○○町○‐○‐○
(オ) 連絡先
３． 旧身元保証人
(ア) 氏名 ○○○○○
(イ) 年齢 ○○歳
(ウ) 本人との関係 ○○○○○
(エ) 住所 〒○○○‐○○○○ 東京都○○区○○○○○町○‐○‐○
(オ) 連絡先
４． 変更理由 ○○○○○のため
５． 提出書類 身元保証書
６． 備考 旧身元保証人が身元保証契約解除の（内容証明による）通知を希望しております。 以上